Dgas att ta ett steg till – Ett gemensamt debattinlägg

Trots alla insatser under senare år med att få ned antalet sjukskrivna samt tidigarelägga och öka rehabiliteringsinsatser återstår mycket att göra. Den psykiska ohälsan ökar, särskilt bland kvinnor. Vanligen handlar det om depressioner, ångest och utmattningsreaktioner. Varför dessa sjukdomar ökar, och särskilt hos kvinnor, är inte klarlagt. En förklaring som ofta framförs är det moderna samhällets ständigt ökade krav på individers skicklighet och perfektion såväl i yrkeslivet som privat, och där kan möjligen kvinnor vara extra utsatta.

De som drabbas av sjukdomarna – kvinnor såväl som män – är ofta högt utbildade personer med stort ansvarstagande. Det är personer som tidigare var sällsynta bland de sjukskrivna, och som samhället är beroende av och inte har råd att låta gå sjukskrivna. Sedan några år har Region Skåne haft ett försöksprojekt med Sveriges Lantbruksuniversitet i Alnarp och deras rehabiliteringsträdgård. För många av de omkring 250 skåningar som behandlats har trädgården varit enda återstående möjligheten att kunna återfå hälsa och funktion. Sjukskrivningsperioderna har varit långa, ofta flera år, och personerna har under tiden fått allt fler följdverkningar av sin sjukdom. Resultat från forskningen visar nu att sjukskrivningen minskar markant hos dem som erhållit behandling i Alnarps Rehabiliteringsträdgård; vidare att sjukvårdskonsumtionen minskar signifikant snabbare under de 12 månader som följer på behandlingen jämfört med kontrollgrupp, trots att kontrollgruppen inte är lika sjuk.

Som en följd av den lyckosamma satsningen utökas den gröna naturunderstödda rehabiliteringen genom att tolv skånska lantgårdar blir en given del av rehabiliteringen. Detta är ett arbete som sker i bred samverkan med SLU Alnarp, LRF, Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan och Region Skåne. Denna samverkan är en styrka i projektet, då det har flera utgångspunkter. Genom detta projekt kompletteras den skånska vården med en rehabilitering i nära samvaro med natur och djur. Grön rehabilitering ger även en chans till landsbygdsutveckling. På en landsbygd som dras med problem kring avfolkning och färre arbetsplatser är grön rehabilitering på lantgårdar en tillgång. Det är väsentligt att vi försöker hitta allt fler sätt att ta tillvara landsbygdens stora förutsättningar.

Det är viktigt att forskningen finns med i det arbete som nu görs kring grön rehabilitering. Det ger förutsättningar för att undersöka om rehabilitering i gröna miljöer fungerar som avsett: om de metoder som utvecklats i Alnarp fungerar ute bland landsbygdsföretagen. Det behövs såväl evidens som väl genomarbetade riktlinjer för att utveckla certifieringsunderlag för framtida upphandlingar av grön rehabilitering. Ambitionen inom detta projekt är att koppla ihop stark forskning med en progressiv och nyfiken lantbruksnäring och en region som vill ta tillvara en innovationslust. Detta kan möjliggöra såväl nya jobb som bra vård. Målet är att den skånska satsningen, om den lyckas, ska kunna spridas till andra regioner och landsting.

Vi förmodar att det finns flera grupper inom vården som skulle kunna få en god behandling, vård eller rehabilitering vid SLU i Alnarp. På Alnarp kan metoder utvecklas vilka därefter kan spridas bland annat till verksamheter ute på landsbygden. Det är viktigt att den skolmedicinska vården får en arena för möte med de gröna värden som finns inom den formen av behandling, vård och rehabilitering. Samtidigt som projektet med rehabilitering ute på landsbygden startar pågår ett arbete med hur verksamheten vid Alnarps Rehabiliteringsträdgård kan utvecklas. Den grupp som står på tur att behandlas är strokedrabbade, vilka kan påbörja en tidig behandling, vård och rehabilitering i Alnarp.

Den gröna rehabiliteringen har idag skaffat sig en tydlig plats i vårdprocessen i Skåne; när det handlar om att förbättra hälsa och livskvalitet samt genom att få tillbaka människor till sysselsättning. Tyvärr har det från nationellt håll ännu inte slagit igenom. I bland annat USA, Holland och i vårt grannland Norge har denna typ av behandling, vård och rehabilitering fått nationell spridning och acceptans, trots att forskningen i Sverige inom väsentliga delar har kommit längre. Det stöd som Region Skåne ger till Alnarp är nödvändigt för att FoU inom naturbaserad behandling, vård och rehabilitering vid SLU skall kunna utvecklas. Dessvärre är det inte tillräckligt, då stödet idag sker i form av projekt, vilket skapar en osäkerhet med avseende på långsiktighet och kontinuitet.

Det finns ett behov av ett nationellt kunskapscenter för grön behandling, vård och rehabilitering. Skåne och Alnarp är en naturlig plats för detta. Det skulle öka evidensen och kunskapen ute i samhället kring behandling, vård och rehabilitering baserad på natur och djur. Denna typ av verksamhet skulle mot bakgrund av kunskapsutvecklingen kunna certifieras, och eventuella lycksökare på området skulle sållas bort.

Förhoppningen är att man i det kommande arbetet kring rehabiliteringsarbetet på nationellt håll vågar ta steget från att prata om värdet av grön rehabilitering till konkreta förslag. I Skåne har vi tagit bollen och tycker att det skulle vara spännande att föra en diskussion om hur den gröna rehabiliteringen flyttar fram positionerna.

Patrik Grahn
Professor SLU Alnarp

Anders Åkesson (MP)
Regionråd Region Skåne